Gastroözofageal Reflü Hastalığı Tanı ve Tedavi

0
494
Gastroözofageal Reflü Hastalığı Tanı ve Tedavi

Gastroözofageal Reflü , Doktorunuz GÖRH tanısını işaret ve bulgularınızın fiziksel muayenesi ve öyküsüne dayanarak teşhis edebilir.

Teşhis

GERD tanısını doğrulamak veya komplikasyonları kontrol etmek için doktorunuz önerebilir:

  • Üst endoskopi Doktorunuz, özofagus ve midenin içini incelemek için, boğazınızın altına ışık ve kamera (endoskop) ile donatılmış ince ve esnek bir tüp yerleştirir. Reflü mevcut olduğunda test sonuçları genellikle normal olabilir, ancak bir endoskopi özofagusun (özofajit) veya diğer komplikasyonların iltihaplanmasını tespit edebilir. Bir endoskopi ayrıca Barrett’s özofagusu gibi komplikasyonlar için test edilecek bir doku örneğini (biyopsi) toplamak için de kullanılabilir.
  • Ambulatuvar asit (pH) prob testi. Mide asidinin orada ne zaman ve ne kadar süre kaldığını belirlemek için özofagusunuza bir monitör yerleştirilir. Monitör, belinizin etrafında ya da omzunuzun üzerinden bir kayış ile taktığınız küçük bir bilgisayara bağlanır. Monitör, burnunuzdan yemek borusuna ya da endoskopi sırasında yemek borusuna yerleştirilen ve yaklaşık iki gün sonra dışkınıza geçirilen bir klipteki ince, esnek bir tüp (kateter) olabilir.
  • Özofagus manometrisi. Bu test, yutkunurken özofagusunuzdaki ritmik kas kasılmalarını ölçer. Özofagus manometrisi de özofagus kaslarının uyguladığı koordinasyonu ve kuvveti ölçer.
  • Üst sindirim sisteminizin röntgeni. X-ışınları sindirim sisteminizin iç kaplamasını kaplayan ve dolduran kireçli bir sıvı içtikten sonra alınır. Kaplama, doktorunuzun yemek borusu, mide ve üst bağırsağınızın siluetini görmesini sağlar. Ayrıca, yemek borusunun daralmasını engelleyebilecek bir daralmayı teşhis etmeye yardımcı olabilecek bir baryum hapı yutmanız istenebilir.

TEDAVİ

Doktorunuz, öncelikle yaşam tarzı değişikliklerini ve reçetesiz satılan ilaçları denemenizi tavsiye edebilir. Birkaç hafta içinde rahatlama yaşamıyorsanız, doktorunuz reçeteli ilaç veya ameliyat önerebilir.

Reçetesiz ilaçlar

Seçenekler şunları içerir:

  • Mide asidini nötralize eden antasitler. Mylanta, Rolaids ve Tums gibi antasitler hızlı bir rahatlama sağlayabilir. Ancak antasitler tek başına mide asidinden zarar gören iltihaplı bir özofagusu iyileştirmez. Bazı antasitlerin aşırı kullanımı ishal veya bazen böbrek problemleri gibi yan etkilere neden olabilir.
  • Asit üretimini azaltmak için ilaçlar. H-2-reseptör blokerler olarak bilinen bu ilaçlar arasında simetidin (Tagamet HB), famotidin (Pepcid AC), nizatidin (Axid AR) ve ranitidin (Zantac) bulunur. H-2-reseptör blokerler antasitler kadar hızlı hareket etmezler, ancak daha uzun bir rahatlama sağlarlar ve 12 saat kadar mideden asit üretimini azaltabilirler. Daha güçlü sürümler reçete ile kullanılabilir.
  • Asit üretimini engelleyen ve yemek borusunu iyileştiren ilaçlar. Proton pompa inhibitörleri olarak bilinen bu ilaçlar, H-2-reseptör blokörlerinden daha güçlü asit blokerleridir ve hasarlı yemek borusu dokusunun iyileşmesi için zaman tanırlar. Tezgah üstü proton pompa inhibitörleri arasında lansoprazol (Prevacid 24 HR) ve omeprazol (Prilosec OTC, Zegerid OTC) bulunur.

Reçeteli ilaçlar

GERD için reçeteli tedavi yöntemleri şunlardır:

  • Reçete dayanımlı H-2-reseptör blokerler. Bunlar reçete-kuvvetli famotidin (Pepcid), nizatidin ve ranitidin (Zantac) içerir. Bu ilaçlar genellikle iyi tolere edilir, ancak uzun süreli kullanım, vitamin B-12 eksikliği ve kemik kırıkları riskinde hafif bir artış ile ilişkili olabilir.
  • Reçete dayanımlı proton pompası inhibitörleri. Bunlar arasında esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec, Zegerid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) ve dexlansoprazol (Dexilant) bulunur. Genellikle iyi tolere edilmesine rağmen, bu ilaçlar ishal, baş ağrısı, bulantı ve B-12 eksikliği neden olabilir. Kronik kullanım kalça kırığı riskini artırabilir.
  • Alt özofageal sfinkteri güçlendirmek için ilaç. Baklofen, alt özofagus sfinkterinin gevşeme sıklığını azaltarak GÖRH’yi hafifletebilir. Yan etkiler yorgunluk veya mide bulantısı içerebilir.

Cerrahi ve diğer prosedürler

GERD genellikle ilaçla kontrol edilebilir. Ancak ilaçlar yardımcı olmazsa veya uzun süreli ilaç kullanımından kaçınmak istiyorsanız, doktorunuz şunları önerebilir:

  • Fundoplikasyon. Cerrah, kasınızı sıkmak ve reflü önlenmesi için midenin üst kısmını alt özofageal sfinkter etrafına sarar. Fonopozisyon genellikle minimal invaziv (laparoskopik) bir prosedürle yapılır. Midenin üst kısmının sarılması kısmi veya tam olabilir.
  • LINX cihazı. Küçük manyetik boncukların bir halkası, mide ve özofagusun kavşağının etrafına sarılır. Boncuklar arasındaki manyetik çekim, birleşmeyi geri akan asitle kapatacak kadar güçlüdür, ancak yiyeceğin geçmesine izin verecek kadar zayıftır. Linx cihazı minimal invaziv cerrahi kullanılarak implante edilebilir.

CEVAP BIRAKIN

Lütfen Yorum Giriniz
Buraya Adınızı Giriniz